2024年湖南成考專升本《醫學綜合》備考重點(4)
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第三節 腹肌
腹前外側壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌。
(一)腹直肌
腹直肌位于腹正中線兩側,是包裹于腹肌鞘內的長肌,肌上有3~4條腱劃。
(二)腹外斜肌
位于腹前外側部的淺層。起自下8個肋外面,肌纖維由外上斜向前下方,止于髂嵴的前部和白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結節之間,稱腹股溝韌帶。腱膜在恥骨結節外上方形成三角形裂孔,稱腹股溝管淺(皮下)環。
(三)腹內斜肌
位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹溝韌帶的外1/2或1/3,大部肌纖維方向與腹外斜肌相反,行向前上,止于腹部的白線,其下部肌束,跨過精索后延為腱膜,再向內與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮(或稱聯合腱)。
(四)腹橫肌
在腹內斜肌的深面,肌束向前內橫行,其腱膜參與腹直肌鞘和腹股溝鐮的組成。
腹肌具有支持、保護腹腔臟器的作用,而且還是重要的呼吸肌。它與膈協同收縮,可增加腹壓以助排便,排尿和分娩;同時可使脊柱作前屈、側屈和旋轉運動。
(五)腰方肌
位于腹后壁、脊柱兩側,呈長方形。起于髂嵴,止于第12肋和腰、椎橫突。作用為降第12肋,單側收縮可使脊柱側屈。
(六)腹直肌鞘
是腹前外側群三層扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。其中腹內斜肌腱膜的前層與腹外斜肌腱膜結合構成鞘的前層;腹內斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜結合構成鞘的后層。
(七)腹白線
位于腹前壁正巾線上,由兩側的腹直肌鞘纖維相互交織而成,張于劍突與恥骨聯合之間。白線上寬下窄,堅韌而少血管,常作為腹部手術人路。白線中部在臍周圍形成臍環,此處為腹壁的一個薄弱點,如腹腔臟器由此膨出,即形成臍疝。
(八)腹股溝管
位于腹前外側壁下部,腹股溝韌帶內側半上方,為腹前外側壁肌和腱之間形成的裂隙。長約4.5cm,由外上斜向內下。管有四個壁兩個口:內口稱腹股溝管深(腹)環,位于腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處,為腹橫筋膜向外的突口;外口為腹股溝管淺(皮下)環;前壁是腹外斜肌腱膜和腹內斜?。汉蟊谑歉箼M筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。管內通行結構在男性為精索,女性為子宮圓韌帶。腹股溝管為腹壁薄弱部位,在病理情況下,腹腔內容物可以經此管突出腹腔而形成疝,稱腹股溝斜疝。
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