2024年湖南成考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》備考重點(diǎn)(4)
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第三節(jié) 腹肌
腹前外側(cè)壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。
(一)腹直肌
腹直肌位于腹正中線兩側(cè),是包裹于腹肌鞘內(nèi)的長(zhǎng)肌,肌上有3~4條腱劃。
(二)腹外斜肌
位于腹前外側(cè)部的淺層。起自下8個(gè)肋外面,肌纖維由外上斜向前下方,止于髂嵴的前部和白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間,稱腹股溝韌帶。腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成三角形裂孔,稱腹股溝管淺(皮下)環(huán)。
(三)腹內(nèi)斜肌
位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹溝韌帶的外1/2或1/3,大部肌纖維方向與腹外斜肌相反,行向前上,止于腹部的白線,其下部肌束,跨過精索后延為腱膜,再向內(nèi)與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮(或稱聯(lián)合腱)。
(四)腹橫肌
在腹內(nèi)斜肌的深面,肌束向前內(nèi)橫行,其腱膜參與腹直肌鞘和腹股溝鐮的組成。
腹肌具有支持、保護(hù)腹腔臟器的作用,而且還是重要的呼吸肌。它與膈協(xié)同收縮,可增加腹壓以助排便,排尿和分娩;同時(shí)可使脊柱作前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(五)腰方肌
位于腹后壁、脊柱兩側(cè),呈長(zhǎng)方形。起于髂嵴,止于第12肋和腰、椎橫突。作用為降第12肋,單側(cè)收縮可使脊柱側(cè)屈。
(六)腹直肌鞘
是腹前外側(cè)群三層扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。其中腹內(nèi)斜肌腱膜的前層與腹外斜肌腱膜結(jié)合構(gòu)成鞘的前層;腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜結(jié)合構(gòu)成鞘的后層。
(七)腹白線
位于腹前壁正巾線上,由兩側(cè)的腹直肌鞘纖維相互交織而成,張于劍突與恥骨聯(lián)合之間。白線上寬下窄,堅(jiān)韌而少血管,常作為腹部手術(shù)人路。白線中部在臍周圍形成臍環(huán),此處為腹壁的一個(gè)薄弱點(diǎn),如腹腔臟器由此膨出,即形成臍疝。
(八)腹股溝管
位于腹前外側(cè)壁下部,腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方,為腹前外側(cè)壁肌和腱之間形成的裂隙。長(zhǎng)約4.5cm,由外上斜向內(nèi)下。管有四個(gè)壁兩個(gè)口:內(nèi)口稱腹股溝管深(腹)環(huán),位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處,為腹橫筋膜向外的突口;外口為腹股溝管淺(皮下)環(huán);前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌:后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。管內(nèi)通行結(jié)構(gòu)在男性為精索,女性為子宮圓韌帶。腹股溝管為腹壁薄弱部位,在病理情況下,腹腔內(nèi)容物可以經(jīng)此管突出腹腔而形成疝,稱腹股溝斜疝。
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